De la culpa individual a la cultura de seguridad

Una revisión sobre mala praxis médica, derechos de los pacientes y prevención del riesgo sanitario

Resumen

La mala praxis médica constituye un problema complejo que involucra aspectos clínicos, éticos, jurídicos y organizacionales, con creciente impacto sobre los sistemas sanitarios contemporáneos. En las últimas décadas, la comprensión de los eventos adversos asociados a la atención de la salud ha evolucionado desde modelos centrados en la responsabilidad individual hacia enfoques sistémicos basados en la seguridad del paciente y la gestión del riesgo sanitario. El objetivo de esta revisión fue analizar los conceptos de mala praxis y error médico, revisar el marco normativo argentino vigente y describir las principales estrategias de prevención desde la perspectiva de la calidad asistencial y la seguridad del paciente. Se realizó una revisión narrativa de literatura científica internacional, documentos de organismos especializados y normativa nacional, incluyendo la Ley 26.529 de Derechos del Paciente y la Ley 27.797 (Ley Nicolás). La evidencia disponible demuestra que los eventos adversos suelen originarse en la interacción de factores humanos, organizacionales y sistémicos, más que en errores individuales aislados. En este contexto, la comunicación efectiva, el fortalecimiento de la relación médico-paciente, el consentimiento informado, la adecuada confección de la historia clínica, la capacitación continua, la utilización de guías de práctica clínica y la implementación de programas de seguridad del paciente constituyen herramientas fundamentales para disminuir el daño prevenible y reducir la conflictividad médico-legal. Se concluye que la prevención de la mala praxis debe integrarse a las políticas de calidad y seguridad asistencial, promoviendo una cultura organizacional orientada al aprendizaje, la mejora continua y la atención centrada en el paciente. La mejor protección frente a la mala praxis continúa siendo una práctica médica basada en la evidencia, éticamente responsable y comprometida con la seguridad del paciente.