Características clínicas y desenlaces en pacientes hospitalizados por brotes severos de colitis ulcerosa

Experiencia de cuatro años

Resumen

Objetivos: Describir características poblacionales en una serie de casos de brotes severos de colitis ulcerosa (BSCU) e identificar factores asociados a corticorrefractariedad y/o complicaciones.

Material y métodos: Estudio retrospectivo, observacional, descriptivo y comparativo de episodios de BSCU internados en el Hospital Lagomaggiore, Mendoza, entre 2021 y 2025. El BSCU se definió según los criterios de Truelove y Witts.

Resultados: BSCU 18, mujeres 11 (61%), edad 35.89±13.83 años. Exposición previa a corticoides 11 (61.1%). Comórbidas más frecuentes: exposición al tabaco no actual 7 (38.9%), actual 1 (5.6%), desnutrición/bajo peso 4 (22.2%), sobrepeso/obesidad 3 (16.7%) y psoriasis 1 (5.56%). Laboratorio: Mediana de Hb 10 g/dL (RIC 8.0–12.8), proteína C reactiva (PCR) 65.1 mg/L (RIC 18.6–144), Albúmina 31 g/L (RIC 27–35), VSG 34 mm/h (RIC 25–58.2). PCR al 3er día ≥45 mg/L 3 (16.7%), observada exclusivamente en pacientes corticorrefractarios. Extensión endoscópica: pancolitis 11 (61.1%), izquierda 6 (33.3%), no aclarado 1 (5.6%). Complicaciones: megacolon 2 (11.1%), colectomía 2 (11.1%), mortalidad: 1 (5.6%) todos ellos con pancolitis. Corticorrefractariedad: 8 (44.4%), infección por CMV: 5 (27.8%), infección por Clostridium difficile: 4 (22.2%). Al comparar el grupo de pacientes corticorrefractarios 8 (44.4%) vs no corticorrefractarios 10 (55.6%) se evidenció la presencia de infección por CMV 4 (50%) vs 1 (10%) p 0.12, valor de PCR al 3er día ≥45 mg/L 3 (37.5%) vs 0 (0%) p 0.09, una relación PCR/albúmina (RPA) al primer día ≥0.6: 8 (100%) vs 4 (40%) p 0.013, y la RPA al tercer día ≥0.85: 6 (75%) vs 2 (20%) p 0.054.

Conclusiones: En nuestra muestra de BSCU predominaron mujeres con bajo peso y exposición previa a corticoides. Se observó una asociación significativa entre corticorrefractariedad y RPA ≥0.6 al ingreso. Asimismo, se identificó una tendencia hacia mayor corticorrefractariedad en pacientes con infección por CMV, PCR ≥45 mg/L al tercer día y RPA ≥0.85 al tercer día.